调查数据显示，我国 7 岁以下儿童，因不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达 30 万，占总体聋哑儿童的 30％～40％。

我国每年约有 3 万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋。

 

1000 个聋哑孩子中，至少有 300 个是因使用不合适的抗生素而永远失去了听力。

 

我们日常在和患者交流的过程中经常提到耳毒性药物，那这些耳毒性药物到底是指哪一类有药物呢？

已知的耳毒性药物有近百种:

1.氨基糖苷类抗生素药物：

 

常见的有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、小诺霉素、托布霉素等。这些药物不仅全身使用时有耳毒性，中耳局部使用时对内耳也有毒性。根据2014年《不可忽视的儿童药物性耳聋》的文献报道，氨基糖苷类抗生素引起的耳聋约占药物耳聋患者人数的1/3左右，所以临床上使用此类抗生素时要严格按照儿科专科医生、专科药师的指导用药。

 

2.非氨基糖苷类抗生素药物：

 

常见的有红霉素、氯霉素、紫霉素、卷曲霉素、万古霉素、多粘菌素B等。如氯霉素全身应用时具有耳毒性作用，局部滴耳可引起听力下降。

多黏菌素可引起前庭损害，有时可有耳鸣，但无听觉损害，这类神经症状容易在鞘内注射较大剂量时出现，停药后缓解。

 

3.抗肿瘤药物：

 

常见的有顺铂、长春新碱、氮芥、甲氨蝶呤、博来霉素等，使用不当皆可损伤内耳毛细胞，造成不可逆耳聋。

 

4.利尿药：

 

临床常用利尿药呋塞米（速尿）、布美他尼（丁尿胺）、依他尼酸（利尿酸）等引起的听力损伤多是双侧对称性，常常伴有耳鸣，但通常是可逆的。

 

5.解热镇痛药：

 

阿司匹林、非那西汀、保泰松等。其中最常见的阿司匹林可引起40分贝的双侧对称听力损失，多数可逆，但也有因误用药造成严重耳鸣后遗症和永久性听力损伤的；

同时阿司匹林还会增加患儿Reye综合征的风险，故不推荐作为退热剂在儿童中应用。

 

6.中药：

 

乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等），如果使用不当都会导致不可逆性耳聋。

 

7.其他药物：

 

常见的苯巴比妥类药物、奎宁等临床上使用需要进行治疗药物监测，如果使用不当，也都可以导致耳聋。

 

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其中氨基甙类抗生素的耳毒性在临床上最为常见。

在儿童用药中，口服的庆大霉素，也常被用于治疗拉肚子。

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据有关资料介绍，短期应用者有1%～10%发生耳聋，长期使用则有30%～70%的患者出现耳聋。

一些医生不按体重计算给药剂量，是造成婴幼儿药物性聋的主要原因。肾病患者、老年人肾功能低下，影响氨基甙类抗生素自体内排出，血液中药物浓度升高，亦易产生药物性耳聋。

氨基甙类抗生素致聋有迟发性的特点，即常在用药数周或数月后才出现耳聋。抗疟疾药物奎宁及其衍生物，可破坏毛细胞及听神经元，引起双耳感音神经性聋。

 

 

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