耳鸣是耳科临床最常见的症状之一,伟大的古典音乐大师贝多芬在耳朵失聪后长期处于耳鸣状态。他深受折磨,也曾写下这样的话:“我的耳边没日没夜地持续咻咻声、嗡嗡声不断,我的生活如此不幸。”耳鸣对于伟大的音乐家来说是莫大的悲剧,对普通百姓而言未尝不是严重的身心干扰。
别看耳鸣很不起眼,至今仍然是医学界尚未攻克的难题之一。在我们生活的人群中12%-32%有耳鸣。超过70%的听障患者有耳鸣,80%的耳鸣患者有听力损失现象。10%-25%的耳鸣患者寻找医学治疗。19世纪,人们发现耳鸣分为客观性耳鸣和主观性耳鸣。还有高频耳鸣和低频耳鸣的区别。而大多数的耳鸣和听力损失有关。20世纪,医学界强调病理内容和情绪方面的问题,成了现代耳鸣解决方法的重点。临床上,耳鸣可单独出现,亦可伴有耳聋。耳聋除暴聋之外则多由耳鸣发展而来,因此疾病初起时多与耳鸣同时出现。
日前,美国耳鸣研究最富盛名的Robert Wayne Sweetow教授来到上海与国内的专家共同研讨耳鸣的治疗策略。Sweetow教授通过多年对耳鸣的研究指出,音乐疗法是目前医学界公认的行之有效的治疗方法之一。音乐能够掩蔽不想聆听的声音和干扰的噪声。音乐带来的积极情绪和心理效应在文献中有很多记载,大多数研究者同意音乐可以减轻压力,使人感觉轻松,舒适,减少焦虑。同时,耳鸣的心理治疗很重要。如果不是恶性疾病引起,要做好与耳鸣长期和平相处的准备。
提供何种声音,既能分散患者对耳鸣的注意力,又不引起过度关注,是耳鸣治疗研究者需要解决的问题之一。满足这一要求的声音需具备相似性、非重复性和无固定模式性,这样经由助听器播放的声音才能让患者觉得放松、缓解压力。这种被称为习服治疗的方法能不同程度地改善耳鸣,减轻耳鸣困扰。
目前耳鸣治疗还存在较大的难度,到目前为止并没有特殊有效的根治方法。虽然耳鸣不能治愈,但还是有很多方法减轻耳鸣的程度。除了以上所说的音乐疗法和习服治疗,还有以下几种:
病因治疗:积极治疗引起耳鸣的原发病,如中耳炎、高血压等。
药物治疗:对伴发耳鸣的基本疾病的药物治疗;对耳鸣直接作用的药物,如神经营养药、血管扩张剂。
掩蔽治疗:先进行耳鸣测试,选择与耳鸣音调响度相匹配的特定外界声作为掩蔽声,其信号频率应包含耳鸣主音调,效果好的掩蔽声是与耳鸣主调具有相同中心频率的窄带噪声。目前市面上一些中高端的助听器已经带有耳鸣掩蔽治疗功能,比如爱可声的红宝石、智汇等。
心理学治疗:通过语言与非语言的交流方式来改善患者的心理状态,减轻或消除心理障碍。